การวิจัยใหม่ของเราแสดงให้เห็นเทคนิคการทำเด็กหลอดแก้วที่มีราคาแพงซึ่งมีให้บริการเป็นประจำในคลินิกรักษาผู้มีบุตรยากทั่วโลก โดยไม่ได้ให้ประโยชน์อะไรเป็นพิเศษกับการทำเด็กหลอดแก้วแบบมาตรฐานในกรณีส่วนใหญ่ เทคนิคนี้เรียกว่าการฉีดสเปิร์มภายในเซลล์หรือ ICSI ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อช่วยคู่รักที่ฝ่ายชายมีจำนวนสเปิร์มต่ำ แต่ขณะนี้เป็นวิธีการปฏิสนธิหลักที่คลินิกใช้ในออสเตรเลียและนิวซีแลนด์ แม้ว่าจำนวนสเปิร์มจะปกติก็ตาม
ในบทความที่ตีพิมพ์ใน The Lancet วันนี้ เราแสดงให้เห็นว่าเมื่อ
มีจำนวนอสุจิปกติ การทำ ICSI ไม่ได้เพิ่มโอกาสของทารกเมื่อเทียบกับการทำเด็กหลอดแก้วแบบมาตรฐาน เหตุใดคลินิกจึงให้บริการเป็นประจำ ในการทำเด็กหลอดแก้ว สเปิร์มหลายพันตัวแข่งขันกันเพื่อเป็นหนึ่งเดียวในการปฏิสนธิกับไข่ อย่างไรก็ตาม สำหรับคู่รักจำนวนน้อยที่แพทย์เรียกว่าภาวะมีบุตรยากจากปัจจัยเพศชายอย่างรุนแรง เช่น ในกรณีที่มีจำนวนอสุจิต่ำมากหรืออสุจิดูไม่ปกติหรือเคลื่อนไหวไม่ปกติ การทำเด็กหลอดแก้วไม่ใช่ทางเลือก
ในปี 1992 ได้มีการเปิดตัว ICSI ซึ่งใช้เข็มแก้วฉีดสเปิร์มตัวเดียวเข้าไปในไข่ สิ่งนี้ทำให้การขยายการทำเด็กหลอดแก้วไปยังผู้ที่มีจำนวนอสุจิต่ำหรือคุณภาพของอสุจิต่ำเป็นปัญหา
การเปิดตัวทั่วโลกช่วยให้คู่รักหลายพันคู่มีบุตรทางสายเลือด ซึ่งมิฉะนั้นอาจต้องการสเปิร์มของผู้บริจาคหรือยังไม่มีบุตร
ICSI คาดว่าจะใช้ในกรณีที่ภาวะมีบุตรยากของผู้ชายเป็นปัญหาเท่านั้น แต่เมื่อเวลาผ่านไปก็กลายเป็นวิธีการปฏิสนธิที่ใช้มากที่สุดแม้ว่าจะไม่ใช่ก็ตาม
ในสหรัฐอเมริกา ระหว่างปี 1996 ถึง 2012 การใช้ ICSI เพิ่มขึ้นจาก 15% เป็น 67% ของคู่รักที่ฝ่ายชายมีจำนวนสเปิร์มปกติ ในยุโรปประมาณ70% ของรอบการใช้ ICSI
ในออสเตรเลียประมาณ 60% ของรอบการใช้ ICSI ในปี 2018 แม้ว่าจะมีคู่สมรสที่มีบุตรยากเพียง 30% เท่านั้นที่มีภาวะมีบุตรยากในเพศชาย และ 15% ในเพศชายมีบุตรยากขั้นรุนแรง
คลินิกในออสเตรเลียใช้ ICSI ในระดับที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น ในรัฐวิกตอเรียในปี 2019-20 มีการใช้ ICSI ระหว่าง34% ถึง 89%ของเวลา ขึ้นอยู่กับคลินิก
วันนี้เรารายงานร่วมกับผู้ร่วมงานของเราในเวียดนาม ผลการศึกษา
ขนาดใหญ่ที่คู่สามีภรรยาที่มีบุตรยากมากกว่า 1,000 คู่ที่มีจำนวนอสุจิปกติได้รับการสุ่มเลือกให้ ICSI หรือ IVF เราพบว่าคู่รักในกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งมีแนวโน้มที่จะมีลูกพอๆ กัน
สิ่งนี้เป็นการเพิ่มหลักฐานจากการศึกษาเชิงสังเกตขนาดใหญ่อื่น ๆ ในผู้หญิงมากถึง 15,000 คนว่าการใช้ ICSI ที่มีราคาแพงกว่าและมีความต้องการทางเทคนิคอย่างแพร่หลายนั้นไม่ได้ให้ประโยชน์ใด ๆ กับคู่รักที่ผู้ชายมีจำนวนอสุจิปกติ
คลินิกที่ยอดเยี่ยมในระดับสากลและในออสเตรเลียทำ ICSI น้อยกว่า 35% ของการรักษา ในขณะที่มีอัตราความสำเร็จเท่ากับหรือดีกว่าคลินิกที่ใช้ ICSI ทั่วไป
บางชนิดมีราคาค่อนข้างถูก เช่น วิตามินและสารต้านอนุมูลอิสระ คนอื่นรุกรานหรือมีราคาแพง สิ่งเหล่านี้รวมถึงการขูดเยื่อบุโพรงมดลูก (ซึ่งมีการขูดเยื่อบุมดลูกด้วยท่อบาง ๆ ซึ่งกล่าวกันว่าช่วยเพิ่มโอกาสในการฝังตัวของตัวอ่อน) การถ่ายวิดีโอด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตัวอ่อน และการวินิจฉัยทางพันธุกรรมก่อนการปลูกถ่ายเพื่อหาความผิดปกติของโครโมโซมที่อาจเกิดขึ้น (ในกรณีที่ตัวอ่อน มีการตรวจโรคทางพันธุกรรมก่อนปลูกถ่าย)
ในความเป็นจริง ICSI มีราคาแพงกว่าการทำเด็กหลอดแก้วแบบมาตรฐานประมาณ A$500 แม้ว่าค่าใช้จ่ายจะแตกต่างกันไปตามแต่ละคลินิก และค่าใช้จ่ายบางอย่างสามารถเรียกร้องได้ที่Medicareภายใต้สถานการณ์เฉพาะ
เหตุใดสิ่งเหล่านี้จึงเรียกว่า “ส่วนเสริม” หรือ “ส่วนเสริม” ทั่วไป
การรักษาภาวะเจริญพันธุ์โดยเฉพาะอย่างยิ่ง IVF และ ICSI มีการปฏิบัติกันอย่างแพร่หลายในภาคเอกชนในออสเตรเลียและนิวซีแลนด์ มีการทำการตลาดอย่างมากต่อสาธารณชนและได้รับการส่งเสริมในโซเชียลมีเดียโดยแพทย์ คลินิก และองค์กรต่างๆ นอกจากนี้ แพทย์และคลินิกยังแข่งขันกันเพื่อแย่งชิงผู้ป่วย โดยมักนำเสนอวิธีการรักษาที่ไม่ได้รับการพิสูจน์
เพิ่มเติม: ธุรกิจของ IVF: วิธีที่ไข่ของมนุษย์เปลี่ยนจากเซลล์ธรรมดาไปเป็นสินค้าที่มีค่า
คู่สามีภรรยาอาจมองข้ามแพทย์ที่ต้องการทำเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ตามหลักฐานเพียงอย่างเดียว และแทนที่จะหาคลินิกหรือแพทย์ใกล้เคียงที่เตรียมเสนอบริการเสริมที่พวกเขาเชื่อว่าจะช่วยเพิ่มโอกาสในการมีบุตร
ในกรณีของ ICSI แพทย์อาจแนะนำเพราะกลัวปฏิกิริยาของผู้ป่วยหากไข่ไม่ปฏิสนธิ แม้ว่า ICSI จะไม่เพิ่มโอกาสสูงสุดของทารกสำหรับผู้ที่มีจำนวนอสุจิปกติ
